Nouvelles bases normales Gaitrite : enfants / adultes / seniors

Le logiciel GAITRite offre la possibilité de visualiser certains paramètres spatiotemporels de la marche d’un patient comparativement aux paramètres d’une population normale. Ainsi, une fois un groupe normal sélectionné pour un patient, et sous réserve que l’âge du patient corresponde à l’intervalle des âges de la base normative en question, les paramètres droits et gauches sont affichés relativement à une gamme normale de valeurs.
Si trois bases normatives sont intégrées initialement dans le logiciel, l’origine des données qui la composent, les différents détails concernant le nombre ou le sexe des sujets, le protocole d’enregistrement, ou encore ce que représentent les limites inférieures et supérieures des gammes normales, restent souvent obscurs.
D’autre part, deux de ces bases ne proposent des normes que pour trois paramètres. La troisième base destinée aux adultes de 20 à 59 ans est quant à elle plus complète. Une utilisation en pédiatrie ou en gériatrie pose donc un souci d’utilisation de cette option d’affichage, bien utile pour avoir un coup d’œil rapide sur les données ou comparer deux examens.

Nous allons d’abord préciser ici les informations sur les bases normales intégrées au logiciel GAITRite, puis nous proposerons des bases normatives, créées à partir de données de la littérature et adaptées à l’enfant de 1-10 ans ou aux personnes âgées de 70-89 ans.

I. PARAMETRES DES BASES NORMALES
Le logiciel GAITRite permet d’implémenter des données normales pour douze paramètres :

1. longueur de pas (cm)
2. longueur d’enjambée (cm)
3. durée du pas (s)
4. durée du cycle (s)
5. vitesse (cm/s)
6. vitesse normalisée (LJ*/s)
7. base de support (cm)
8. angle du pas (°)
9. phase oscillante (%GC*)
10. phase d’appui (%GC)
11. simple appui (%GC)
12. double appui (%GC)

Il est à noter que pour la vitesse normalisée, la base de support et l’angle du pas, les normes (si elles ont été incluses) ne sont utilisées que pour indiquer par une flèche rouge des valeurs sortant de la gamme normale. Elles n’apparaissent pas dans la partie graphique.

II. DETAILS SUR LES BASES NORMATIVES PRE-INTEGREES

– 0. Sample Normal Value
– 1. Gait Analysis – An Introduction 2001 (Mike Whittle MD)
– 2. Children Sutherland 1-7 Whittle 8-12

0. Sample Normal Values
Oberg T, Karsznia A, Oberg K. Basic gait parameters: reference data for normal subjects, 10-79 years of age. Journal of Rehabilitation Research and Development 1993;30(2):210-223.
Appendix pp. 215-223

Basic gait parameters were extracted from 233 healthy subjects–116 men and 117 women, 10 to 79 years of age. The measurements were made in a gait laboratory on a 5.5 m walkway. The results are presented in a series of reference tables for slow, normal, and fast gait. Mean, standard deviation, coefficient of variation, 95% confidence intervals, and 95% prediction intervals were calculated. Significant sex differences exist in all gait parameters. In a two-way analysis of variance (ANOVA) model, there was a statistically significant age-variability for gait speed and step length at normal and fast gait, but not for step frequency. In the step length parameter there was a significant interaction effect of age and sex at normal and fast gait. The reference data are considered valid in an indoor laboratory situation.<BR

Sujets :
60 sujets sains de 20-59 ans, comprenant 30 hommes et 30 femmes
Matériel :
10 m entre deux cellules photoélectriques, contacts du talon matérialisés par un interrupteur manuel

Paramètres pris en compte :
1-4, 9-12 – Moyenne +/- SD

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1. Gait Analysis – An Introduction 2001 (Mike Whittle MD)
Whittle M. Gait analysis: an introduction (4th edition, 2007). Oxford: Butterworth-Heinemann.
Appendix I page 223

Sujets :
groupes d’âge de 13-14, 15-17, 18-49, 50-64, 65-80 ans, avec différenciation hommes / femmes
Paramètres pris en compte :
2, 4, 5 – Gamme (intervalle de confiance à 95%)

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2. Children Sutherland 1-7 Whittle 8-12
Whittle M. Gait analysis: an introduction (4th edition, 2007). Oxford: Butterworth-Heinemann
Appendix I page 224

Sujets :
groupes d’âge de 1-2, 2-3, 3-4, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 ans, sans différenciation garçons / filles
Paramètres pris en compte :
2, 4, 5 – Gamme (intervalle de confiance à 95%)

III. PROPOSITION DE BASES NORMALES ADDITIONNELLES
Bases normatives réalisées par Arnaud Gouelle (arnaud.gouelle@gmail.com)

Base normale enfants
D’après les données de l’article :
“A normative sample of temporal and spatial gait parameters in children using the GAITRite electronic walkway”
Dusing & Thorpe. 2007 – Gait & Posture 25 (2007) 135-139 – Table 2 + Supplementary data

Groupes d’âge : 438 enfants de 1-10 ans répartis en 10 groupes (les enfants âgés de 12-23 mois sont considérés comme ayant 1 an)
Différentiation homme / femme : non
Paramètres :
1 – Longueur de pas (cm)
2 – Longueur d’enjambée (cm), non définie dans l’article, valeur approximative obtenue en doublant la valeur de la longueur de pas
3 – Durée du pas (s), non définie dans l’article, valeur approximative recalculée à partir de la cadence
4 – Durée du cycle (s), non définie dans l’article, valeur approximative obtenue en doublant la valeur de la durée du pas
5 – Vitesse (cm/s)
6 – Vitesse normalisée (LJ/s), non définie dans l’article
7 – Base de support (cm)
8 – Angle du pas (°), non défini dans l’article
9 – Phase oscillante (%GC), non définie dans l’article
10 – Phase d’appui (%GC), non définie dans l’article
11 – Simple appui (%GC), non définie dans l’article
12 – Double appui (%GC), valeurs arrondies à l’entier le plus proche (nécessité logicielle)

Fichiers fournis :
• Normes_1-10.txt – Normes complètes en un seul fichier (groupe n°100)
• Normes_1.txt – Normes pour les enfants de 1 an uniquement (groupe n°101)
• Normes_2.txt – Normes pour les enfants de 2 ans uniquement (groupe n°102)<BR
• Etc. jusque Normes_10.txt (groupes n°110)

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Base normale personnes âgées
D’après les données de l’article :
“Normative spatiotemporal gait parameters in older adults”
Hollman et al. 2011 – Gait & Posture 34 (2011) 111-118 – Table 3

Groupes d’âge : 70-74 ans, 75-79 ans, 80-84 ans, 85-89 ans
Différentiation homme / femme : oui
Paramètres :
1 – Longueur de pas (cm)
2 – Longueur d’enjambée (cm)
3 – Durée du pas (s)
4 – Durée du cycle (s)
5 – Vitesse (cm/s)
6 – Vitesse normalisée (LJ/s), non définie dans l’article
7 – Base de support (cm)
8 – Angle du pas (°), non défini dans l’article
9 – Phase oscillante (%GC), valeurs arrondies à l’entier le plus proche (nécessité logicielle)
10 – Phase d’appui (%GC), valeurs arrondies à l’entier le plus proche (nécessité logicielle)
11 – Simple appui (%GC), valeurs arrondies à l’entier le plus proche (nécessité logicielle)
12 – Double appui (%GC), valeurs arrondies à l’entier le plus proche (nécessité logicielle)

Fichiers fournis :
• Normes_70-89.txt – Normes complètes en un seul fichier
• Normes_70-74.txt – Normes pour les 70-74 ans uniquement
• Normes_75-79.txt – Normes pour les 75-79 ans uniquement
• Normes_80-84.txt – Normes pour les 80-84 ans uniquement
• Normes_85-89.txt – Normes pour les 85-89 ans uniquement


4. Remarques importantes

Les bases normales peuvent être implémentées dans le logiciel GAITRite via l’onglet Options / Profil Module / Normals, puis en faisant File / Import Normals group. Il faut préalablement copier le fichier .txt de la base de données à la racine de votre dossier C://GAITRite…
Indiquez le nom de la base à importer puis cliquez sur Import Table. Une fois le fichier chargé, quittez le logiciel GAITRite et relancez-le. La base est maintenant disponible dans l’onglet des groupes normaux. Pour plus de détails, voir le manuel utilisateur.

Vous remarquerez que les fichiers normaux proposés au téléchargement comprennent à la fois un unique fichier avec l’ensemble de la base (par exemple, Normes_1-10.txt pour les enfants), ainsi que des fichiers séparés avec chacun un unique groupe d’âge (par exemple, Normes_1.txt, Normes_2.txt, etc. pour les enfants).

Les versions logicielles du GAITRite antérieures à la version 4.5 permettent l’utilisation des gammes globales, ce qui est à mon humble avis, plus pratique. Au choix, il est possible aussi d’importer les bases normales individuelles.

Curieusement, bien que les versions 4.5, 4.6 et 4.7 permettent de charger également un fichier global, ATTENTION faire cela induit des erreurs d’affichage des bases normales (ET cela même avec les bases pré-intégrées) et donc de possibles erreurs d’interprétation. Pour ces versions, il sera donc préférable d’utiliser les bases individuelles.

Note de F. Mégrot : nombreux sont ceux à se demander où sont passés les coefficients de variation des phases de la marche dans le tableau récapitulatif du logiciel GAITRite 4.7.4.
GAITRite a pris l’initiative d’enlever ces paramètres de l’affichage sous prétexte que la variabilité de la longueur de pas et de la durée du pas étaient suffisants (ce qui est faux !).
Pour accéder tout de même aux valeurs de CV, vous pouvez cliquer sur la valeur du paramètre en question dans le tableau. Cela fait apparaître le détail des pas dans lequel est indiqué la moyenne, l’écart-type et le coefficient de variation.

A cet égard, nous recommandons à tous les utilisateurs actuels et futurs de piste de marche électronique GAITRite, de ne pas passer à la version 4.7.4 du logiciel (de 4.7.0 à 4.7.3 c’est ok). Ceci, tant que les coefficients de variation ne seront pas remis dans le tableau résumant les PST. Spécifiez bien cette requête auprès de votre distributeur.

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Au sujet de l'auteur

Arnaud GOUELLE
Director of Clinical Research and Education, ProtoKinetics (USA) ; Research Associate at Laboratory Performance, Santé, Métrologie, Société (EA 7507), UFR STAPS Reims (France) ; Philosophiæ Doctor in Sport Sciences, Motor Control and Human Movement